Tratamento multidisciplinar para apoiar o paciente em suas necessidades

Quimioterapia é um dos tipos de tratamentos disponíveis no combate ao câncer. Os mecanismos de ação dos quimioterápicos são diferentes entre si, assim como seus efeitos colaterais. No geral, podemos dizer que os quimioterápicos atuam no ciclo celular, impedindo o processo de divisão das células do tumor e, por fim, levando à sua morte. O grande problema é que grande parte destes quimioterápicos não reconhece apenas as células cancerígenas em divisão celular e podem acabar destruindo células saudáveis durante o processo do tratamento, gerando alguns efeitos colaterais que serão abordados a seguir. Para mais informações, leia a página sobre Quimioterapia.

O tratamento é administrado por enfermeiros especializados e pode ser realizado das seguintes maneiras:

• Via oral (pela boca ou sonda): o paciente ingere pela boca o medicamento na forma de comprimidos, cápsulas e líquidos. Pode ser feito em casa, seguindo recomendações e receitas médicas
• Intravenosa (pela veia): a medicação é aplicada diretamente na veia ou por meio de cateter (um tubo fino colocado na veia), na forma de injeções ou dentro do soro.
• Intramuscular (pelo músculo): a medicação é aplicada por meio de injeções no músculo.
• Subcutânea (pela pele): a medicação é aplicada por injeções, por baixo da pele.
•  Intratecal (pela espinha dorsal): menos frequente, podendo ser aplicada no líquor (líquido da espinha), pelo próprio médico oncologista ou no centro cirúrgico.
• Tópico (sobre a pele ou mucosa): o medicamento (líquido ou pomada) é aplicado na região afetada.

A duração do tratamento é planejada de acordo com o tipo de tumor e varia em cada caso. Somente o médico definirá o número de sessões necessárias ao tratamento completo

Alguns efeitos indesejáveis podem ocorrer. Saiba o que fazer em cada situação.

• Fraqueza: o paciente deve evitar esforço excessivo e aumentar as horas de descanso. Para tanto, pode dividir com alguém as atividades caseiras e combinar um melhor horário de trabalho.
• Diarreia: o médico receitará medicamentos próprios para combater a diarreia, o que pode ser ajudado com a ingestão de líquidos e de alimentos como arroz, queijo, ovos cozidos, purês e banana, que ajudam a “segurar” o intestino. É fundamental o acompanhamento com o nutricionista para realização de adequações na dieta que auxiliem no controle da diarreia e nos itens seguintes.
• Perda de peso: alimentos como gemadas, milk-shakes, queijo, massas e carnes, ajudam a aumentar seu peso e devem ser ingeridos principalmente no intervalo entre uma aplicação e outra.
• Aumento de peso: neste caso, o paciente deve reduzir a quantidade de alimentos calóricos e seguir um cardápio programado pelo nutrinionista.
• Feridas na boca (mucosite): para minimizar esse efeito, deve-se manter a boca sempre limpa, fazer uso de escovas de dente extra macias e adequar o uso da prótese dentária. Para o enxague, poderá ser utilizada uma colher de chá de bicarbonato diluído em água. É indicado comer alimentos pastosos, sopas ou sucos. Alimentos gelados (sorvetes, refrigerantes, gelatina) ajudam a anestesiar a boca. O acompanhamento do dentista é indispensável nestes casos.
• Queda de cabelos e outros pelos do corpo: para contornar essa situação passageira, podem ser utilizados perucas, lenços e demais acessórios para melhorar o visual. A Dom oferece também o uso da touca de resfriamento capilar que pode ser eficiente em alguns casos.
•  Enjoo: o paciente deve comer em pequenas quantidades e com mais frequência. Balas à base de hortelã, água mineral gelada com limão, bebidas com gás e sorvetes ajudam a melhorar este tipo de desconforto.
• Vômitos: evitar bebidas alcoólicas e alimentos com muito tempero ou muito gordurosos (é bem aceita pipoca sem gordura). Tomar os remédios para enjoo e vômito que forem receitados pelo médico. Nos dias de tratamento, recomenda-se comidas leves antes da aplicação, seguido de descanso.
• Tonteiras: o paciente deve vir acompanhado para as sessões da quimioterapia. Após a aplicação, deve descansar, evitando passeios ou situações desgastantes.

Não necessariamente. O paciente pode manter as atividades de trabalho normais, devendo comunicar ao médico qualquer reação do tratamento. Em algumas situações específicas, sejam relacionadas ao tratamento ou ao tipo de trabalho desenvolvido pelo paciente, poderão ser necessárias adequações ou afastamentos temporários.

• Sono: é importante dormir bem e repousar, principalmente após receber a aplicação. Isso porque um corpo descansado responde melhor ao tratamento e ajuda a reduzir os efeitos desagradáveis que ele pode causar.
• Outros medicamentos: o paciente deve informar ao médico se possui outro problema de saúde e se toma outros remédios que poderão interagir com a quimioterapia.
• Bebidas alcoólicas: seu uso deverá ser autorizado pelo médico. Caso autorizado, ingerir em pequenas quantidades. É proibido tomar bebidas alcoólicas alguns dias antes ou após receber a aplicação da quimioterapia, assim como quando estiver tomando antibióticos, tranquilizantes ou remédios para dormir.
• Menstruação: as mulheres que menstruam podem apresentar algumas alterações no ciclo menstrual. O fluxo de sangue do período pode aumentar, diminuir ou parar completamente. Se isto acontecer, o médico responsável deve ser comunicado. Após o término do tratamento, o ciclo menstrual poderá retornar ao seu ritmo normal. Em alguns casos, o tratamento poderá ocasionar a chegada de uma menopausa mais precoce, especialmente em mulheres em idade peri-menopausa.
• Tratamento dentário: só deve ser feito mediante autorização do médico.
• Atividades sexuais: a quimioterapia não interfere nem prejudica as relações sexuais, que podem ser mantidas normalmente. Vale ressaltar que a gravidez deve ser evitada durante o tratamento. Por isso, homens e mulheres devem usar preservativo (camisinha) em todas as relações sexuais. As mulheres também devem usar métodos contraceptivos, se o médico prescrever ou autorizar.
• Infertilidade: pode ser ocasionada pelo tratamento quimioterápico em alguns casos. Converse com seu médico sobre esse risco e sobre a indicação de medidas que visem a preservação da fertilidade com especialistas na área.

Ao fazer a barba, o paciente deve ter cuidado para não se cortar (se possível, usar barbeador elétrico). Evitar retirar cutículas e aumentar o cuidado ao cortar as unhas. Caso sinta ressecamento da pele ou descamação, pode passar hidratante que não contenha álcool (como por exemplo óleo de amêndoa, leite de aveia, Proderm). Não usar desodorantes que contenham álcool. Podem surgir dores, queimação, inchaço, vermelhidão no braço e outros sintomas, que podem ser sentidos durante a injeção ou algum tempo (até dias) depois. Caso isso aconteça, a equipe médica e de enfermagem devem ser avisadas. Em casa, o paciente pode tomar algumas medidas:

• lavar o braço com água e sabão;
• mergulhar o braço em água gelada durante 20 minutos, várias vezes ao dia, até que desapareça a vermelhidão;
• manter o braço elevado o maior tempo possível.

O paciente deve procurar aconselhamento médico imediatamente, em caso de:

• febre igual ou acima de 38°C;
• manchas ou placas avermelhadas pelo corpo;
• sensação de dor ou ardência ao urinar;
• dor em qualquer parte do corpo inexistente antes do tratamento;
• sangramentos que demoram a estancar;
• falta de ar ou dificuldade de respirar;
• diarréia por mais de dois dias ou mais de 5 episódios ao dia que não melhoram com medidas pré orientadas pelo médico;
• inchaços ou suspeita de tromboses.

A cada retorno, o enfermeiro ou médico devem ser informados sobre tudo o que o paciente sentiu depois que recebeu a Quimioterapia.